«7» апреля 2016 года состоялось заседание Местного политического совета Партии «ЕДИНАЯ РОССИЯ», на котором было принято решение о проведении процедуры предварительного голосования по кандидатурам для последующего выдвижения от Партии «ЕДИНАЯ РОССИЯ» кандидатов в депутаты Совета муниципального района Благовещенский район Республики Башкортостан четвёртого созыва и кандидатов в депутаты Совета городского поселения город Благовещенск муниципального района Благовещенский район Республики Башкортостан четвёртого созыва.
Срок для выдвижения участников предварительного голосования: с 11 апреля - по 11 мая 2016 года. Документы, необходимые для регистрации в качестве участника предварительного голосования, принимаются в указанные сроки в рабочие дни с 10.00 до 17.00 (обед с 13.00 до 14.00), по адресу: г. Благовещенск, ул. Седова, д. 98, к.211.В выходные и официальные праздничные дни прием документов не ведется.
Документы представляются лично.
Дополнительную информацию можно получить по указанному адресу или по телефону: 8(347)66 30151.
Перечень предоставляемых документов, необходимых для регистрации в качестве участника предварительного голосования:
Приложение – заявление о включении в состав участников предварительного голосования;
Приложение
В ___________________________________________
(наименование уполномоченного органа)
от __________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу включить меня в состав участников предварительного голосования по кандидатурам для последующего выдвижения кандидатов __________________________________________________________________________
в депутаты (наименование представительного органа муниципального образования),
__________________________________________________________________________
на должность (наименование выборной должности)
по _______________________________________________________________________
(наименование избирательного округа/наименование региональной (территориальной) группы/ территории муниципального образования)
Не являюсь членом иной политической партии, какого-либо иного участия в деятельности иных политических партий или имеющих к ним отношение организаций не принимаю и не планирую, не имею гражданства иностранного государства либо вида на жительство или иного документа, подтверждающего право на постоянное проживание на территории иностранного государства.
По итогам моего участия в предварительном голосовании и в случае рассмотрения моей кандидатуры для __________________________________________
(«включения в список кандидатов в депутаты» или «выдвижения кандидатом»)
обязуюсь дать свое согласие на выдвижение меня кандидатом __________________________________________________________________________
в депутаты (наименование представительного органа муниципального образования),
__________________________________________________________________________
на должность (наименование выборной должности)
от________________________________________________________________________
(наименование структурного подразделения)
Партии «ЕДИНАЯ РОССИЯ» и не давать такого согласия иным субъектам выдвижения и не выдвигать свою кандидатуру в порядке самовыдвижения.
О себе сообщаю следующие сведения:
дата рождения - ______________ года, место рождения - ________________________
(день) (месяц) (год) (указывается место рождения согласно паспорту гражданина)
адрес регистрации по месту жительства, месту пребывания, а также адрес фактического проживания, в случае если он отличается от места жительства, места пребывания:_______________________________________________________________
(почтовый индекс, наименование субъекта Российской Федерации, района, города, иного населенного
_________________________________________________________________________,
пункта, улицы, номера дома и квартиры)
данные паспорта гражданина - ______________________________________________
(серия, номер паспорта гражданина)
выдан ___________________________________________________________________,
(дата выдачи, наименование, код органа¸ выдавшего паспорт гражданина)
гражданство - _____________________________________________________________,
образование - _____________________________________________________________
(с указанием организации, осуществляющей образовательную деятельность, года ее окончания и
_________________________________________________________________________,
реквизитов документа об образовании и о квалификации)
идентификационный номер налогоплательщика (при наличии)___________________,
основное место работы или службы, занимаемая должность / род занятий - _________
__________________________________________________________________________
(основное место работы или службы, занимаемая должность _________________________________________________________________________,
(в случае отсутствия основного места работы или службы – род занятий)
__________________________________________________________________________
(сведения об исполнении обязанностей депутата на непостоянной основе и наименование
__________________________________________________________________________
соответствующего представительного органа, депутатом которого является участник предварительного голосования)
__________________________________________________________________________
(сведения о наличии либо отсутствии судимости, в том числе снятой или погашенной,
__________________________________________________________________________
и (или) факте уголовного преследования участника предварительного голосования*, о привлечении к административной
_________________________________________________________________________________________________________________
ответственности за совершение административных правонарушений, предусмотренных статьями 20.3 и 20.29 Кодекса
__________________________________________________________________________
Российской Федерации об административных правонарушениях)
__________________________________________________________________________
(сведения о принадлежности участника предварительного голосования к Партии «ЕДИНАЯ РОССИЯ»
__________________________________________________________________________
(член, сторонник, беспартийный), к иному общественному объединению с указанием статуса в нем)
контактный телефон - ______________________________________________________,
адрес электронной почты - __________________________________________________,
__________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, подпись)
___________________________
(дата)
Под сведениями о наличии судимости понимается номер (номера) и наименование (наименования) статьи (статей) Уголовного кодекса Российской Федерации, на основании которой (которых) был осужден участник предварительного голосования, статьи (статей) уголовного кодекса, принятого в соответствии с Основами уголовного законодательства Союза ССР и союзных республик, статьи (статей) закона иностранного государства, если участник предварительного голосования был осужден в соответствии с указанными законодательными актами за деяния, признаваемые преступлением действующим Уголовным кодексом Российской Федерации, а если судимость снята или погашена – также указываются сведения о дате снятия или погашения судимости. Под сведениями о наличии факта уголовного преследования понимается дата возбуждения уголовного дела, наименование органа, принявшего решение, пункт, часть, статья уголовного закона, дата и основание прекращения уголовного преследования.
В соответствии со статьей 9 Федерального закона «О персональных данных» даю согласие Башкортостанскому региональному отделению Партии «ЕДИНАЯ РОССИЯ», адрес: 450000, Республика Башкортостан, г. Уфа, ул. Цюрупы, д. 17 на обработку персональных данных - любые действия (операции) или совокупность действий (операций), совершаемых с использованием средств автоматизации или без использования таких средств с персональными данными, включая сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передачу (распространение, предоставление, доступ), обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение персональных данных в целях участия в предварительном голосовании по кандидатурам для последующего выдвижения кандидатов в депутаты ___________________________________________
(наименование представительного органа муниципального образования),
и последующего участия в избирательной кампании.
Перечень персональных данных, на обработку которых дается согласие: фамилия, имя, отчество; дата и место рождения; адрес регистрации по месту жительства, месту пребывания, а также адрес фактического проживания, в случае если он отличается от места жительства, места пребывания; данные паспорта гражданина; основное место работы, должность (род занятий); образование (с указанием организации, осуществляющей образовательную деятельность, года ее окончания и реквизитов документа об образовании и о квалификации, принадлежность к политической партии или иному общественному объединению, статус в этой политической партии, общественном объединении); сведения об осуществлении полномочий депутата на непостоянной основе; сведения о наличии либо отсутствии судимости, в том числе снятой или погашенной, и (или) факте уголовного преследования; контактные телефоны, адрес электронной почты, а также иные сведения о фактах, событиях и обстоятельствах моей жизни, содержащиеся в документах (копиях документов), предоставленных мною Башкортостанскому региональному отделению Партии «ЕДИНАЯ РОССИЯ» в том числе сведения, на основании которых можно установить мою личность (фотографии).
Согласие на обработку персональных данных действует в течение одного года со дня его подписания и может быть отозвано мной в любое время на основании моего письменного заявления в Региональный исполнительный комитет Башкортостанского регионального отделения Партии «ЕДИНАЯ РОССИЯ»
__________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, подпись)
___________________________
(дата)
| 
Местное отделение Благовещенского района Партии "ЕДИНАЯ РОССИЯ"